一、古文

    （一）灵枢第74章 论疾诊尺 第七十四

    黄帝问于歧伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？歧伯曰：审其尺之缓急，小大，滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。

    视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。

    尺肤滑，其淖泽者，风也。尺肉弱者，解并，安卧脱肉者，寒热，不治。尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤涩者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉甚而滑者，病且出也。尺肤寒，其脉小者，泄、少气。尺肤炬然，先热后寒者，寒热也；尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。

    肘所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热；肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热；肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。

    尺炬然热，人迎大者，当夺血；尺坚大，脉小甚，少气，俛有加，立死。

    诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。

    女子手少阴脉动甚者妊子。

    婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。耳间青脉起者，掣痛。大便赤瓣飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易也。

    四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴；故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也。

    故曰：冬伤于寒，春生病热；春伤于风，夏生飧泄肠僻，夏伤于暑，秋生痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。

    （二）黄帝问岐伯说：我想不通过观察病人的面色，只是诊察他的尺脉，来判断他的疾病，从外部的表现推测内部的情况，应该怎么做呢？岐伯说：仔细审察尺脉的缓急、大小、滑涩以及肌肉的坚实或脆弱，就可以确定疾病的形态了。

    看到人的眼胞上微微肿起，好像刚睡醒的样子，颈部的动脉跳动明显，时常咳嗽，按压他的手足，凹陷处不能立即恢复，这是风水肤胀病。

    尺肤滑润，并且润泽有油脂的，是风邪所致。尺部肌肉软弱的，是解?病，安静卧床而肌肉消瘦的，是有寒热病，难以治愈。尺肤滑润而有油脂的，也是风邪所致。尺肤涩滞的，是风痹病。尺肤粗糙如枯鱼之鳞的，是水饮病。尺肤发热很厉害，脉象盛大而躁动的，是温病，脉象非常滑利的，是病将痊愈。尺肤寒冷，脉象小的，是泄泻、少气。尺肤灼热，先热后寒的，是寒热病；尺肤先寒，过一段时间后发热的，也是寒热病。

    肘部单独发热的，是腰以上发热；手部单独发热的，是腰以下发热。肘前部单独发热的，是胸前发热；肘后部单独发热的，是肩背发热。手臂中部单独发热的，是腰腹发热；肘后从肘下三四寸处发热的，是肠中有虫。掌心发热的，是腹中发热；掌心寒冷的，是腹中寒冷。鱼际部位白肉上有青色血脉的，是胃中有寒。

    尺肤灼热，人迎脉大的，应当失血；尺部坚实而脉象很小很弱，少气，俯仰困难，病情会立即加重而死亡。

    诊察寒热病时，赤色脉络上下贯通到瞳子的，出现一条脉络，一年后死亡；出现一条半脉络，一年半后死亡；出现两条脉络，两年后死亡；出现两条半脉络，两年半后死亡；出现三条脉络，三年后死亡。

    女子手少阴脉动明显的，是怀孕。

    婴儿患病，其头发都向上竖起的，必定死亡。耳间有青筋浮现的，会发生掣痛。大便中有红色瓣状物和完谷不化的泄泻，脉象小的，手足寒冷，难以治愈；泄泻，脉象小，手足温暖，容易治愈。

    四季的变化，寒暑的交替，阴气过盛必然转化为阳气，阳气过盛必然转化为阴气；所以阴气主寒，阳气主热，因此寒到极点就会生热，热到极点就会生寒，这就是阴阳的变化。

    所以说：冬天感受寒邪，春天就会发生热病；春天感受风邪，夏天就会发生完谷不化的泄泻和痢疾；夏天感受暑邪，秋天就会发生疟疾；秋天感受湿邪，冬天就会发生咳嗽。这就是四季变化的规律。“”

    （三）《灵枢·论疾诊尺》第七十四篇的梗概、主题、情节、指导思想如下：

    1. 梗概：

    尺肤诊病的方法与原理：黄帝向岐伯询问如何不通过望色、持脉，单独依靠诊察尺肤来判断疾病。岐伯回答要详细审察尺肤的缓急、小大、滑涩以及肌肉的坚脆等情况，以此来确定疾病的形态。例如，尺肤滑润光泽可能是风病；尺部肌肉瘦弱、安卧脱肉多为寒热虚劳之病且不易治愈；尺肤粗糙如枯鱼之鳞是水饮不化的溢饮病等。

    不同身体部位发热的诊断意义：文中指出身体不同部位的发热与身体内部的